«Это определенно утомительно», — говорит Кришна Касаранени, когда я спрашиваю, оправдала ли общая практика его надежды. Он по-прежнему любит медицину. Но он добавляет: «Это не обычная практика, в которую я поступал — вообще».

Сейчас партнер в офисе врача в Шеффилде и член Комитета врачей общей практики Британской медицинской ассоциации, 41-летний Касаранени, прошел обучение на терапевта в 2010 году. Как и большинство стажеров того времени, он планировал стать партнером и сделал это в 2014 году. Он знал, что партнерство будет тяжелым трудом, но ему нравилась идея помочь своим пациентам пережить взлеты и падения жизни, и он знал, что эта роль даст ему свободу формировать практические медицинские услуги среди местного населения. «Это был решающий фактор для меня», — говорит он.

Будучи ученицей, Кристин Клейтон считала само собой разумеющимся, что станет партнером. «Это было то, чем мы тогда занимались», — говорит он. Но после 16 лет работы партнером в кабинете врача Суррея Клейтон ушел. В настоящее время она работает в различных клиниках в качестве заместителя врача и до сих пор не может заставить себя открыть «огромный мешок» благодарственных открыток, которые пришли от пациентов после ее смерти. Но у нее нет возможности вернуться к работе через 12 часов и полагаться на своего мужа, который позаботится о воспитании детей. «Я так много отдал пациентам, что у меня ничего не осталось ни для меня, ни для моей семьи», — говорит он.

Столкнувшись с бременем, которое стало неуправляемым задолго до пандемии Covid-19, многие врачи предпочитают работать неполный рабочий день, рано выходить на пенсию или работать на месте, чтобы избежать выгорания. Действительно, многие врачи общей практики работают около 40 часов в неделю, что эквивалентно работе на полную ставку, говорит Бекси Бэрд, старший научный сотрудник The King’s Fund, аналитического центра в области здравоохранения.

Отсутствие врачей усугубляет кризис загруженности. Поскольку люди живут дольше, часто страдая хроническими заболеваниями, требующими тщательного лечения, требования к общей врачебной практике возрастают. Более того, количество врачей общей практики не успевает за спросом. «Число терапевтов в лучшем случае статично, несмотря на то, что мы тренируем больше терапевтов, чем когда-либо, — говорит Бэрд.

В то время как опытные врачи уходят на пенсию раньше срока, наемные терапевты откладывают или не становятся партнерами, в результате чего небольшие хирургические операции прекращаются или сливаются с более крупными. По данным NHS Digital, в период с 2018 по 2021 год количество партнеров общей практики в Англии, выраженное в виде штатных должностей, сократилось почти на 12 процентов. Каждый раз, когда партнер общей практики уходит и не заменяется, нагрузка на практику увеличивается. Это связано с тем, что партнеры являются наиболее опытными практиками и несут непропорционально большую долю управленческого бремени, такого как организация персонала и бюджеты.

Бен Молинье отклонил 20 предложений о сотрудничестве. Вместо этого у 37-летнего лондонского GP есть портфельная карьера, которая позволяет ему контролировать часы и рабочую нагрузку при выполнении различных видов работы. Она совмещает сессии заместителя с ролью ввода клинических данных NHS и работает в отделении неотложной помощи. Он говорит, что сойти с колеса хомяка в качестве оплачиваемого терапевта помогло ему стать «внимательным и внимательным» врачом, которым он хочет быть. Это также позволило ему развить специализацию по неотложной помощи.

Хотя Лиззи Тоберти, 35-летняя терапевт из Северо-Восточной Англии, которая является членом группы широкой кампании Ассоциации врачей Великобритании, верит в принцип практики под руководством сообщества, она все же отказалась стать партнером в своей прежней практике. Как врач, «вы хотите иметь право голоса в управлении здравоохранением», — объясняет она, но была обеспокоена тем, что, когда старшие партнеры уйдут на пенсию, никто не сможет их заменить, и она сможет нести всю ответственность. «Как партнер, технически ваш дом находится под угрозой, и это меня напугало», — говорит он.

«Я бы сказала, что среди моих друзей, вероятно, есть 50:50 тех, кто вступает в партнерство, и людей вроде меня, которые говорят:« О, это просто кажется таким рискованным », — добавляет она.

Стажеры экспериментируют с новыми способами работы, чтобы облегчить нагрузку на ресурсы. Добавление продвинутых медсестер, парамедиков и физиотерапевтов в бригады общей практики, базирующиеся в больших офисах или разделенные между офисами, — это одно испытанное решение. Эта многопрофильная рабочая группа позволяет врачам общей практики сосредоточить внимание на самых тяжелых пациентах и ​​увеличивает рабочую силу, что особенно полезно для практикующих в бедных и сельских общинах, которым трудно нанимать врачей.

Для Майкла Холмса, партнера терапевта в Haxby Group, большой клинике с офисами в Йорке и Халле, «это похоже на будущее». Его практика переняла этот способ работы десять лет назад, а в апреле этого года он нанял двух не-врачей общей практики — фельдшера и физиотерапевта — партнеров по практике. «Если мы собираемся стать многопрофильным персоналом, имеет смысл представлять сотрудников с разными навыками в руководстве организацией», — говорит Холмс.

Офис Майкла Холмса, у которого есть офисы в Йорке и Халле, использовал междисциплинарный подход и нанял парамедика и физиотерапевта в свою практику © Lorne Campbell / Guzelian

Тем не менее, он добавляет, что его сотрудники все еще борются с цунами спроса на пациентов, вызванным пандемией. Персонал измотан. «Вся система жесткая», — говорит он. Врачи предупреждают, что большое количество пациентов, ожидающих операции, и сканирование, вызвавшее пандемию, влияют на общую практику: то, что уже было утечкой мозгов, может стать исходом.

Незадолго до воздействия Covid правительство объявило о планах нанять еще 6000 врачей общей практики к 2024 году. В 2015 году правительство уже взяло на себя обязательство нанять еще 5000 врачей общей практики к 2020 году. Однако без быстрого улучшения рабочей нагрузки врачи будут продолжать покидать рабочие места. Быстрее. чем практики могут их заменить. Проще говоря, «врачи общей практики работают усерднее, чем когда-либо, но у пациентов все еще есть проблемы с доступом», и они оба расстроены и расстроены, — говорит Бэрд из The King’s Fund.

Для удовлетворения потребностей всех пациентов необходимы лучшие методы работы, — говорит Иэн Кеннеди, партнер терапевта в Шотландии и член правления BMA. Это не означает «личные встречи с терапевтом по запросу», — говорит Кеннеди, который является предметом спора в Англии между BMA и Саджидом Джавидом, министром здравоохранения Великобритании. Он утверждает, что при правильном выполнении, предлагая на выбор электронную почту, телефон и видео консультации, это работает для большинства пациентов. А в сочетании с сортировкой по телефону это позволяет тем, кому необходимо лично встретиться со своим терапевтом, заранее записаться на прием, добавляет он. «Не должно быть возврата к нормальному рабочему процессу, поскольку очереди на врачей были задолго до пандемии».

29-летний Юан Страчан-Орр ценит удобство медицинских технологий в том редком случае, когда он обращается к врачу. Однако, как стажер терапевта, он предпочитает «пялиться» на пациентов. По ее словам, это помогает в диагностике, и некоторые пациенты просто не могут справиться с этой технологией или не могут ее использовать. Он говорит, что, хотя «цифровые советы уже существуют», они должны быть частью «смешанного подхода», который не оттесняет тех, кому не хватает технологий. Это потребует финансирования и практической поддержки, потому что, как выразился Бэрд, проектирование системы не является «основным навыком» для врачей общей практики.

Сочетание цифрового здравоохранения с оригинальными подходами к гибкой работе может облегчить утечку мозгов из врачей общей практики, говорит Эллен Велч, врач общей практики из Камбрии и член Ассоциации врачей Великобритании. Как мать младенца и шестимесячного ребенка, рожденного во время пандемии, она всю беременность отвечала на звонки из дома в нерабочее время. Она также работает в местной клинике с момента рождения ребенка, входя в систему на своем ноутбуке, чтобы отвечать на несрочные запросы, которые пациенты отправляют на веб-сайт, и направляя направления на очные консультации пациентам, которые в них нуждаются. . Он предполагает, что такие решения могут «привлечь совершенно новую рабочую силу» и сохранить навыки врачей общей практики, которые уезжают, чтобы стать родителями и опекунами, или переехать за границу по семейным обстоятельствам.

Для Тоберты неуверенность в общей практике только усугубила дилемму о том, как стать партнером. Быть «козлом отпущения» из-за нехватки врачей «невероятно вредно», — говорит он. «Как семейный врач, у которого впереди 30 лет работы, я начал думать:« Это то, чем я хочу заниматься? »

Получать включенные оповещения Здравоохранение когда будет опубликована новая история

Повторно использовать этот контент (Открывается в новом окне) ЗамечанияПерейти в раздел комментариев