Важность управления циклом доходов в здравоохранении

Переход отрасли здравоохранения от платы за обслуживание к возмещению затрат на медицинское обслуживание на основе стоимости по-разному влияет на традиционный RCM (управление циклом доходов). Любая медицинская организация или отдельный врач-ветеран должны быть финансово устойчивыми или сильными, чтобы предоставлять бесперебойные услуги. Это время, когда появляются лучшие медицинские услуги RCM.

Управление циклом доходов от здравоохранения — это финансовый процесс, который помогает вам контролировать сложные административные процессы и клинические функции, такие как соответствие требованиям пациентов, обработка претензий, возмещение расходов, управление отклоненными претензиями и получение доходов.

RCM — это основа организации здравоохранения, которая помогает им оплачивать счета, управлять ресурсами и многое другое. Согласно отчету о международных стандартах, в медицинских поселениях более 25% заявлений отклоняется, и до 40% этих заявлений никогда не подаются повторно, что означает, что организации здравоохранения несут серьезную потерю доходов.

С другой стороны, при правильном процессе RCM сектор здравоохранения может получить максимальную выгоду при минимальном списании безнадежных долгов. Чтобы полностью понять феномен управления циклом доходов в сфере здравоохранения, вам сначала необходимо понять его основы в процессе выставления счетов за медицинские услуги.

Основы RCM в здравоохранении:

  • Он начинается с приема пациента за медицинской помощью и заканчивается, когда медицинские организации взимают плату.

  • Вначале административный персонал группы здравоохранения управляет рядом процессов, таких как планирование, проверка права на страхование и создание учетной записи пациента.

«С точки зрения управления циклом доходов, безупречная передача информации о пациентах во время планирования и регистрации пациентов улучшает денежный поток организации здравоохранения».

  • После того, как пациент прошел лечение, начинается процесс рассмотрения претензий. Усовершенствованный кодировщик предъявляет претензии с правильными кодами ICD-10, коды определяют значение возврата, а утвержденный код предотвращает отклонение жалобы.

  • Затем следует оплатить важную часть частного или государственного плательщика. Они оценивают стоимость претензий, проверяют детали, то есть объем страхования, контракты и т. Д., А также процесс возврата.

  • Большинство претензий отклоняется из-за неправильного кодирования, неполных учетных записей пациентов, ошибок в записях пациентов и т. Д.

  • Затем следует окончательный результат управления циклом выручки — максимальная компенсация требований. RCM помогает медицинским организациям получить максимальную компенсацию вовремя с меньшим количеством отказов.

  • Медицинские группы или отдельные ветераны затем выполняют AR Follow-up, где они создают заявления о состоянии здоровья, то есть вручную или автоматически, и отправляют их в различные страховые компании.

  • На последнем этапе, то есть в учете платежей, программное обеспечение для управления медицинскими счетами записывает платеж каждого пациента с подробной информацией, включая имя пациента, номер счета, информацию об отказе, даты обслуживания и т. Д. Для использования в будущем.

Значение в здравоохранении:

Это может помочь организациям здравоохранения отслеживать точные показатели их финансового роста. Они могут легко устанавливать ставки одобрения и отклонения с помощью соответствующего процесса RCM. Благодаря безупречному процессу RCM медицинские организации самостоятельно Медицинский счет эффективно обрабатывать и оперативно решать любые вопросы, связанные с отказом в претензиях.

Вот некоторые из ключевых преимуществ эффективного RCM:

  • Меньше отклоненных претензий

  • Лучшее обслуживание пациентов

  • Более высокая отдача

  • Безупречная административная документация, то есть никаких других штрафов или сборов

  • Более быстрое время обработки претензий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2 × пять =